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新聞報導
大愛新聞_嘉有益老2｜嘉義慈濟日照中心專業團隊醫療復健
系列報導「嘉有益老」今天第二集，來看嘉義慈濟診所一大特色，就是醫療服務可以做到一條龍，因為診所樓上正是嘉義慈濟日照中心，所有來到中心的長輩，不論是需要復健，或有醫療需求、健康諮詢，都不用舟車勞頓，只要搭電梯下樓，就有專業醫護團隊，可以馬上提供服務。
86歲的許奶奶，在照服員陪伴下做著健康操，她有重聽問題，但個性很開朗。
嘉義慈濟日照中心學員 許女士：「在家自己一個人，來這邊有他們服務，也是作伴也是服務，自己的孩子都沒那麼孝順呢。」
嘉義慈濟日照中心有120坪的廣闊空間，長輩們可以在這裡從事各項動靜態活動。原本這裡只是一個商業大樓辦公室，經過用心規畫，才成為現在嶄新舒適的日照中心。
江欣虹是大林慈院長照中心副主任，嘉義慈濟日照中心從無到有，她全程全心投入。護校畢業後到大林慈院工作，已經23年，從慢性病個管師、護理長、護理督導，再轉換到長照領域，對江欣虹而言，是完全不同的挑戰。
大林慈院長照中心副主任 江欣虹：「也會有想要退縮，也會有一些長輩的鼓勵、主管的一些鼓勵，那當然重點是家人也是很支持。」
同樣是從臨床護理轉到長照，嘉義慈濟日照中心黃烜智督導，是退休後再出來服務。
嘉義慈濟日照中心督導 黃烜智：「我家裡也有三個老人，都80歲以上，不管是日照中心還是居家服務，其實我都有興趣參與。」
成員充滿愛心，場地清幽完善之外，這個日照中心還有一項最重要的特色，因為它就位於嘉義慈濟診所樓上，長輩有醫療或復健需求，下樓就可以一次完成。
大林慈院長照中心副主任 江欣虹：「我們這邊會有醫師駐診，他在這裡他就可以看病，活動功能比較有障礙的部分，我們就結合復健中心。」
安心舒適，是嘉義慈濟日照中心給人的第一印象，加上嘉義慈濟診所醫療及復健資源的支持，讓日照中心不只是托老，長輩在這裡，不但家人安心，長輩們也能過得更充實健康。
張桂端 李岳為 嘉義報導
大愛新聞_嘉有益老1｜慈濟診所活齡運動中心 遠離肌少症
台灣人口高齡尤其雲嘉南地區、老年人口占比都達兩成左右，今天開始午間新聞系列報導一連三集、嘉有益老，帶您認識位於嘉義市中心的嘉義慈濟診所。
從地圖來看，其實這區域診所不少將近400間，但嘉義慈濟診所有別於其他診所，科別多超過20科，醫療團隊資歷都是教學醫院的等級，而且裡面有一條龍服務，包含了長照、洗腎中心，更有專門設立活齡運動中心，主要原因就是南臺灣年長者多之外，還有四成罹患肌少症，因此希望透過專家、及早評估健康，預防相關疾病。
63歲江女士認真訓練肌力，她膝蓋退化走路常跌倒，醫師評估後轉介到嘉義慈濟診所活齡運動中心，她感覺跟以前去健身房很不同。
活齡運動中心學員 江櫻娟：「一般如果出去外面運動，品質感覺沒有這邊寧靜，這裡的教練群都很貼心。」
嘉義慈濟診所活齡運動中心，成立一年多，已經有150多位學員，大多是鄰近地區的中高齡民眾。
嘉義慈濟診所活齡運動中心主任 周宜群：「提倡肌力訓練為主，肌力訓練其實就是，我們一般說的重量訓練，主要是為了要預防，跟對抗肌少症的問題。」
中心的靈魂人物，周宜群主任，從中學開始健身，不僅擁有國際健身教練證照，他還有另一個身分，是大林慈濟醫院腸胃內科醫師。
「今天是怎麼樣不舒服呢，(我要來看我的報告)。」
周宜群大學原本考上電機系，發現興趣不合，才重考念醫學系。
大林慈院腸胃內科醫師 周宜群：「學到一些知識技能，又可以幫助別人其實在這過程中，得到滿多的收穫跟回饋。」
除了腸胃內科，他還是運動介入評估門診的醫師。
嘉義慈濟診所活齡運動中心主任 周宜群：「有哪些慢性病情況到哪一邊，我們就會跟樓上的兩位教練討論，看有什麼地方需要做訓練調整。」
不僅中高齡民眾，只要經過周醫師評估，需要肌力訓練，就可以參加，年輕的吳醫師也是學員。
家醫科醫師 吳威融：「因為我自己脊椎受過傷，膝蓋也受過傷，所以就會希望有一些強化，免得越來越糟糕。」
身兼醫師與教練雙重身分，周宜群認為治病跟健身，都是給病人好的生活品質。
嘉義慈濟診所活齡運動中心主任 周宜群：「我們會根據每一個病人，不同的需求，根據他各個不同的疾病別，訓練內容會有一些不同，所以並不是每個人來，我們都是做一樣的事情，他經過訓練之後，他身體得到強化了，其實兩個都是得到改善。」
加強肌力避免老年失能，嘉義慈濟診所活齡運動中心，搭配專業醫療為長者健康加把勁。
嘉義報導：張桂端 李岳為
大愛新聞_嘉有益老3｜溫馨在地洗腎
嘉有益老系列報導，持續帶您看嘉義慈濟診所，今天把重點放在洗腎室。這裡以舒適空間為主，將床距拉得比較寬，還有三面採光，整體變得明亮，就少了醫院冷冰冰的氛圍。另外也因為地理位置，讓原本需要到外地洗腎的長輩，省下不少時間和交通費，希望這些考量，能讓患者安心接受治療。
88歲的李爺爺，在居服員陪同下搭乘長照交通車，來到嘉義慈濟診所。李爺爺是洗腎病友，過去兩年多，他洗腎的醫院，遠在30分鐘車程外的朴子市，都是等兒子晚上下班才能載他去。
洗腎患者 李先生：「在那邊洗腎要洗到(晚上)11點，11點就太晚了，轉來這裡比較好。」
嘉義慈濟診所，協助李爺爺申請長照服務，現在搭交通車來洗腎，時間縮短一半，就近又方便，減輕李爺爺跟家人的體力負擔。
另一位77歲的陶奶奶住嘉義中埔，過去10年她都在大林慈濟醫院洗腎，路途遙遠，坐車來回將近1小時，每個月計程車資7千多元。
洗腎患者 陶女士：「去大林一趟600元，來這裡一趟350元，這邊比較方便啦 這裡比較近，也比較新。」
陶奶奶來到嘉義慈濟診所後，路程變一半，每個月可省下3千元交通費。嘉義慈濟診所洗腎室，針對市區民眾，還有定點交通車接送腎友。
除了交通便利，嘉義慈濟診所洗腎室，從無到有，建置的都是醫學中心等級的設備，還有超越評鑑標準的貼心設計。
嘉義慈濟診所洗腎室護理長 詹若涵：「評鑑標準(床距)是80公分，那我們是超過了(20公分)，我們的距離是比它更寬敞，讓病人感覺到比較舒適，比較不會這麼擁擠。」
三面採光場地開闊，明顯看出重視病人與家屬的感受，是嘉義慈濟診所洗腎室一大特色。
嘉義慈濟診所負責人 蔡任弼：「血液透析是每周會有3次，每一次會有4個小時，比較明亮的空間，我想在心理上他們也會比較舒服。」
來自大林慈濟醫院、教授級的腎臟科主任巡診，搭配10年以上經驗的護理人員，讓腎友們接受治療時能感到安心，效果也會更好。
嘉義報導：張桂端 李岳為
本文摘自<常春月刊>480期
文 陳大樂
在談異常掉髮之前，先來認識什麼叫做正常掉髮，人體的每根毛髮，不論是頭髮、眉毛、眼睫毛、手毛、腳毛等，有自己的生長週期，在同一個時間點，每根頭髮的生長週期都不一樣。
嘉義大林慈濟皮膚科主治醫師林騰立表示，處在生長期的毛髮會漸漸成長，漸漸進到退化，最後是休止期，也就是掉髮階段。
頭髮有一定的生長週期
亞洲人平均擁有10～15萬根左右的毛囊，正常的毛囊一生中會歷經10多次的生長和脫落的循環。在生長期的頭髮約有2～7年的壽命，之後經過2～3星期的過渡期，接著就會進入休止期，處在休止期的頭髮約2～3個月會掉落。其中，健康的毛囊進入休止期後，只要休息3個月讓舊的頭髮掉落，毛囊自然會恢復生命力，再度進入生長期，而一長就會2～7年後才會再次休息。
林騰立醫師接著說，所以可以大概算出正常的人每天約會掉100根頭髮，只要掉髮範圍差不多在這個數目，都屬於正常範圍內，不必太過擔心。另外，頭髮的生長速率約為每個月1公分，隨著年紀遞減。
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如何分辨毛髮處在生長期還是休止期？ 很容易就被扯掉的頭髮，通常就是處在休止期。林騰立說，從外觀來看，我們可以發現，處在休止期的毛髮，在髮根處會被白色的角質結構包覆，肉眼看起來會有白色一點，可以摸到一顆小小的圓體；相反的，如果需要用外力才能拔掉頭髮，通常都是處在生長期的頭髮，肉眼可見毛髮根部軟軟彎曲的，是黑色的組織。 |
異常掉髮3警訊
就像生物的生老病死一樣，毛髮也有它們的生命週期。雖然知道一天掉約100根頭髮屬於正常，但實際上要收集一天所掉的頭髮還是有所難度，以下有幾個方法，可以幫助大家自行判斷掉髮量是否異常。
1.髮質變細變軟
在毛囊進入休止期之前，約已經過2～7年的生長期，所以，一根正常掉落的頭髮應該是粗的，也就是與我們一般正常頭髮的粗細差不多。倘若毛囊沒有經過足夠的生長期就進入休止期，那麼掉下來的頭髮，一定會偏細、偏軟、偏短。因此，一旦發現自己掉落的頭髮偏細軟，而且也比較短，那就有可能是異常掉髮的狀況。
2.明顯感到落髮量增加
一般人對於每天洗澡掉落的頭髮都有印象，如發現排水孔的頭髮好像變多，或是梳頭時掉髮明顯增多，都要懷疑可能有異常掉髮的狀況。林騰立分享臨床上經常使用的方法，也就是用手抓約1平方公分的頭髮，從頭皮一路穩定向下拉到髮尾，如果過程中多於6根頭髮被拉扯下來，代表有不正常的落髮狀況。
3.頭皮的可視範圍變大
最簡單的方法是觀察髮際線或髮間的間距，假使髮際線越來越往後，或是用梳子把頭髮一排一排梳開，發現間距變大了，就可能有落髮的狀況。
文章出處連結：https://www.ttvc.com.tw/a-29721.html
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#皮膚科
#林騰立醫師
#每週二上午門診
乾燥症會影響肺臟健康嗎？免疫風濕病和癌症的關係
2023.07.03 出處 / 癌症問康健 圖片來源 / Heho健康
有自體免疫疾病的人，得癌症的風險會不會比較高？又或者，癌症會提高罹患免疫風濕病的機率？什麼是腫瘤伴生症候群？
2023 年康健癌症論壇肺癌場，有一位參加者問：「乾燥症與肺（病）的因果發展？」因時間限制，未能及時解答。針對這問題，我們諮詢大林慈濟醫院過敏免疫風濕科主治醫師王思讚解惑。
乾燥症的醫學名稱是修格蘭症候群（Sjogren's syndrome），屬於一種自體免疫疾病。人體免疫系統原本的任務對抗外來病毒細菌等感染的重要防線，如果出了差錯，免疫細胞過度活躍，反過來攻擊自己的身體，就可能引起各種免疫風濕疾病，包括乾燥症。
乾燥症容易引起間質性肺炎
王思讚醫師說明，乾燥症會破壞身體淚腺與唾液腺功能，致使病人有眼睛乾澀、淚液少，口乾舌燥等症狀，影響生活品質。但不只外分泌腺，乾燥症也也可能侵犯其他器官，例如影響肌肉骨骼系統引發關節疼痛或關節炎；影響生殖泌尿系統，造成陰道乾燥、間質性膀胱炎。
乾燥症如果攻擊呼吸道，容易引發間質性肺炎（這是肺泡間的結締組織發炎，和細菌或病毒感染的肺炎不同），久而久之造成肺纖維化，肺泡失去了應有的彈性，肺泡壁逐漸增厚、僵硬，無法有效交換氣體，得到足夠氧氣，肺功能永久受傷，演變成「菜瓜布肺」。因此，醫師在治療乾燥症時會監測和檢查病人的肺功能。
那麼，乾燥症的病人罹患肺癌的風險高嗎？
「乾燥症和肺癌的關聯性沒有特別強，倒是有研究指出和乾燥症最有相關的癌症，是淋巴癌，乾燥症患者一輩子發生淋巴癌的風險約5～10%，比正常人高出5～44倍。」王思讚說。
至於乾燥症和肺癌是否有相關，就沒有那麼確定。
王思讚舉例，阿根廷的研究指出，乾燥症和淋巴癌、乳癌、舌癌相關；韓國的研究覺得和淋巴癌、肺癌、甲狀腺癌相關；兩國的研究都有提到有關聯的是淋巴癌，但對於其他癌症風險是否增加？就會因為不同國家的研究而有差異，因此，乾燥症和肺癌關聯性沒有像淋巴癌的關聯性那麼高。
有風濕病的患者，得癌症的風險比較高？
自體免疫疾病或俗稱風濕病的患者，罹患癌症的風險的確比一般人高。
王思讚醫師表示，自體免疫疾病很多，包括紅斑性狼瘡、乾癬、皮肌炎、僵直性脊椎炎、硬化症（硬皮症）、類風濕性關節炎等等，共通點是他們都有自體免疫病失調而產生的慢性發炎體質，長期下來容易增加罹癌風險。
其次，人體的免疫系統原本就有偵查並殺死惡性腫瘤細胞的能力，但狡猾的癌細胞會分泌多種調控因子，抑制免疫細胞的活化；又或者偽裝模仿正常細胞的樣子，逃過免疫細胞檢查而增生壯大。
另一個解釋是風濕病患者需要長期使用免疫調節劑（免疫抑制藥物），研究觀察到有些免疫抑制藥物本身就會增加癌症的風險，可能是藥物本身毒性所致。
除了乾燥症得淋巴癌的風險比較高，其他風濕病例如皮肌炎（Dermatomyositis）得到癌症的風險，包括肺癌、卵巢癌、大腸癌、食道癌、口腔癌、咽喉癌等等的風險都比同年齡同性別的人高很多。紅斑性狼瘡症比同年齡，同性別的族群罹患肺癌、淋巴癌的風險也比較高。
腫瘤伴生症候群—因為風濕病症狀求醫而查出癌症
另一個常有的疑問是「癌症會提高罹患免疫風濕病的機率嗎？」
「有可能。」王思讚醫師說明：
有時候，癌細胞會突變生出自體抗原，隨著時間在體內堆積變多，致使病人免疫系統產生自體抗體的機率大增，這些新抗體會開始攻擊病人正常的組織，引發一連串自體免疫反應，稱為「腫瘤伴生症候群（paraneoplastic syndrome）」。
比方，臨床上常見小細胞肺癌誘發自體免疫抗體的產生，致使人併發肌肉無力、腦炎、神經病變等不適。
另外，腫瘤也可以透過分泌賀爾蒙致病，造成高血鈣、抗利尿激素不當分泌等其他症狀。
在免疫風濕科也會遇到病人以為自己是關節炎或風濕病來求診，醫師再進一步為患者做癌症相關的特殊檢查，結果發現病人是因為癌症併發腫瘤伴生症候群。
王思讚就曾收治一位因為皮膚紅疹、感覺肌肉無力的中年男性，一開始的診斷像是皮肌炎，再做更細部的影像和血液檢查，竟然發現是可以手術切除的早期食道癌，開完刀和接受其他癌症療程之後，病情穩定追蹤中。
不過，許多自體免疫病和癌症發生的時間很接近，究竟誰是因？誰是果？有時很難區分，只能依靠病人，風濕科和腫瘤科醫師提高警覺，揪出真正病因。
王思讚提醒民眾，發現皮膚紅斑瘀青，肌肉無力，關節疼痛腫脹等狀況，可找免疫風濕科醫師診治。如果確診癌症，或者自體免疫問題合併癌症，臨床上會以治療癌症為優先。免疫風濕科醫師會和腫瘤科溝通討論，依照病人的臨床症狀，以及癌症治療計畫，選擇藥物並調整劑量，找出最適合病人的處方。
責任編輯：梁惠明
撰文/許愷玹
「快，走！妳載我去！」午休時間一到，嘉義慈濟診所護理師商佳琪急忙往診所門口衝，對著正要把摩托車停好的學妹李姿瑩吆喝著。
「學姊，什麼事啊？」李姿瑩一頭霧水地呆站在原地。
「別問，快走！妳載我，我路上跟妳說。」商佳琪手上拎了一個便當與幾顆橘子，直接跨上摩托車。
古道熱腸的商佳琪(左)，見不得弱勢受苦；她打算盡一分心力，並希望號召同仁一人一分力來幫助芳春公寓。(圖片來源：商佳琪提供)
李姿瑩回憶當天的情況：「我一到診所門口，就看見佳琪學姊衝出來，一直叫我載她出去，我有點嚇壞了，但是沒時間問，載了學姊就往她指引的方向走。」
原來商佳琪的家人有天告訴她，嘉義市有一間「芳春公寓」，裡頭住的都是弱勢族群與無依老人，希望診所若辦活動或開會有多出來的便當及食物，可以送到芳春公寓給他們食用。
商佳琪是個古道熱腸的人，尤其見不得弱勢受苦；她心裡一陣酸楚，打算盡一分心力，並希望號召同仁一人一分力來幫助芳春公寓。但她知道，做事情不能僅憑著一時的衝動與不捨；既然要號召同仁，她就必須負起現場勘查與訪視的責任，以確保同仁們的愛心不會被騙或浪費。
雖然日正當中，且這條僅一輛摩托車可通過的窄巷令人感到幽暗，但芳春公寓就位於窄巷的盡頭，商佳琪與李姿瑩在接近公寓時，不得不先將摩托車調轉，以防萬一遇到危險或不明情況，才有辦法跨上摩托車立刻離去。
儘管心裡害怕又緊張，商佳琪與李姿瑩還是勇敢地往公寓走去。她們在門口遇到一位芳春公寓的房客，並請對方將便當轉送給最困苦的房客，還稍微問了一下情況與觀察環境後，才又趕回診所上班。
左圖：商佳琪與李姿瑩用空藥罐做了一個「愛心竹筒」放在診所，讓同仁們自由捐獻。(攝影：許愷玹)
右圖：商佳琪在群組向同仁們說明並號召募款，一起給芳春公寓的弱勢人們一頓餐。(圖片來源：商佳琪提供)
李姿瑩回憶當天的情況：「我一到診所門口，就看見佳琪學姊衝出來，一直叫我載她出去，我有點嚇壞了，但是沒時間問，載了學姊就往她指引的方向走。」
原來商佳琪的家人有天告訴她，嘉義市有一間「芳春公寓」，裡頭住的都是弱勢族群與無依老人，希望診所若辦活動或開會有多出來的便當及食物，可以送到芳春公寓給他們食用。
商佳琪是個古道熱腸的人，尤其見不得弱勢受苦；她心裡一陣酸楚，打算盡一分心力，並希望號召同仁一人一分力來幫助芳春公寓。但她知道，做事情不能僅憑著一時的衝動與不捨；既然要號召同仁，她就必須負起現場勘查與訪視的責任，以確保同仁們的愛心不會被騙或浪費。
雖然日正當中，且這條僅一輛摩托車可通過的窄巷令人感到幽暗，但芳春公寓就位於窄巷的盡頭，商佳琪與李姿瑩在接近公寓時，不得不先將摩托車調轉，以防萬一遇到危險或不明情況，才有辦法跨上摩托車立刻離去。
儘管心裡害怕又緊張，商佳琪與李姿瑩還是勇敢地往公寓走去。她們在門口遇到一位芳春公寓的房客，並請對方將便當轉送給最困苦的房客，還稍微問了一下情況與觀察環境後，才又趕回診所上班。
李姿瑩(左)、林佳儷護理長（中）與護理同仁蔡慧珍師姊，討論還能替芳春公寓多做些什麼。(攝影：許愷玹)
林佳儷護理長則提醒她們注意安全；做善事是好，但安全第一。同時交代同仁：「我們是醫療院所，如果芳春公寓是這樣弱勢的情形，下次去可多了解和觀察，有什麼是我們診所幫得上忙的？需要協助就診或領藥，我們都可以幫忙。畢竟，守護嘉義市民眾的健康，是我們診所的使命。」
商佳琪與李姿瑩決定把每個月送餐的日子，訂在診所的懿德日。懿德日，是慈濟志業體的特色，也是慈濟人文的一部分。診所每月都有懿德媽媽們為醫護們準備餐點，商佳琪說：「懿德媽媽用愛照顧診所的大家，我們希望自己也能成為芳春公寓房客們的懿德媽媽，讓我們盡點微薄之力來照顧他們。」
