近⽇，⼤林慈濟醫院成功治療了⼀位罹患圓形禿的61歲曾先⽣。他在短短⼀個多⽉內出現全數頭髮及部分眉⽑脫落之情形，雖做了多項檢查然⽽均未發現異常。幸運的是，曾先⽣最終找到了解決⽅案。

曾先⽣尋求了⽪膚科林騰立主任的幫助。醫師仔細詢問了病史、觀察其落髮狀況，並經⽪膚鏡檢查及抽⾎排除其他可能的落髮疾病後，確診為圓形禿。林主任針對此疾病使⽤了局部針劑注射及⼝服藥物治療，經過近四個⽉的療程，曾先⽣的頭髮逐漸⻑了回來，治療效果⼗分良好。

林騰立主任表⽰，圓形禿(俗稱⿁剃頭) 是⼀種發炎細胞攻擊⽑囊所造成的落髮疾病，發⽣比例約為1%⾄2%。該疾病最常⾒為頭髮脫落，但也可能波及頭髮以外的⽑髮，包括眉⽑、睫⽑、鬍⼦和其他部位的體⽑等。雖然任何年紀和性別都可能發⽣，但最常⾒為出現在20-40歲的年紀。多數的圓形禿病⼈只有局部⽑髮脫失，故表現為頭⽪上圓形塊狀像硬幣⼀般⼤⼩的禿髮；但嚴重的患者可能出現⼤⾯積頭髮脫落，甚⾄如本文案例中的曾先⽣出現整頭頭髮掉光的「全頭禿」，抑或是全⾝都無⽑（如陰⽑、腋⽑、眉⽑等）的「宇宙禿」。 

⽬前關於圓形禿的發病原因尚有待釐清，但因圓形禿的患者常⾒有家族史，所以遺傳因素可能具有重要的⾓⾊。另外，愈來愈多的研究證據顯⽰圓形禿可能是⼀種⾃體免疫性疾病，因⼀時的免疫失調使患者體內的淋巴球攻擊⾃⾝的⽑囊造成⽑髮脫落，但由於這種免疫反應有很⾼的特異性，所以患者除掉髮外⾝體的⼀般健康狀態多是沒有問題的，僅少數的患者可能同時伴有新陳代謝性或⾃體免疫性的疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑性狼瘡、重症肌無⼒、免疫性貧⾎等。此外，也有理論認為圓形禿發⽣是與壓⼒有關，為⾝體在遭遇較⼤的⽣理或⼼理壓⼒後出現的落髮情形，此理論仍有待進⼀步的研究證據去⽀持。 

關於圓形禿的治療，主要會依據落髮⾯積⼤⼩、掉髮的速度、持續的時間來決定治療⽅式。針對落髮⾯積較⼩的患者，常採⽤的治療包含外⽤的⽣髮藥⽔、⽪膚內注射⽪質類固醇或局部塗抹強烈的致過敏性物質，也有醫師會考慮光化學療法或雷射治療。嚴重的患者則可能考慮再合併全⾝性類固醇、⼝服藥免疫調節藥物或⼩分⼦免疫標靶藥物(JAK抑制劑)。台灣食藥署於2022年核准⽤來治療嚴重圓形禿的⼩分⼦免疫標靶藥物(愛滅炎，學名Baricitinib)，於研究中顯⽰有4成嚴重落髮患者在使⽤後會有⽑髮再⽣的情形，為⽬前較新且具良好療效的治療。

雖然圓形禿本⾝並不會危害患者其他器官之健康與⽣命安全，但由於異常落髮且易反覆發作，往往會造成病⼈⾝⼼承受巨⼤的壓⼒。因圓形禿的發⽣可能與⾃體免疫失調相關，故林主任建議均衡飲食、規律⽣活作息，避免過度的⽣理和⼼理的壓⼒。如有發現有圓形禿的症狀也會建議儘早找⽪膚科醫師診斷治療，以期透過早期治療達到較好的療效!

（文／公共傳播室張菊芬、⽪膚科林騰立醫師；圖／林騰立醫師提供）

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