新聞報導

一名34歲陳姓女⼠於第⼀胎產後不久，⾝上開始反覆出現⼤片紅疹與黃⽩⾊膿皰，病灶從腰部、腹
部⼀路蔓延⾄四肢，坐下、站起來、穿衣服都會因摩擦⽽疼痛不已。因背部布滿膿皰，使她無法平
躺或側睡，洗澡時⽔流觸及⽪膚亦感到刺痛，病情持續⼀年多未⾒好轉，輾轉求醫後，來到⼤林慈
濟醫院⽪膚科求診。

⼤林慈濟醫院/嘉義慈濟診所⽪膚科林騰立醫師表⽰，病⼈初診時，全⾝⼤範圍密布黃⽩⾊膿皰，
膿皰底部伴隨⼤片紅斑與脫屑。除⽪膚症狀嚴重外，還有發燒、倦怠、關節疼痛等全⾝性不適，
抽⾎檢查也顯⽰⽩⾎球、發炎指數及肝功能指數明顯升⾼。

林醫師指出，該病⼈罹患「全⾝型膿皰乾癬」，此類乾癬較為罕⾒但相較尋常型乾癬風險更⾼。⼀
般⺠眾熟知的尋常型乾癬，主要以紅⾊斑塊及銀⽩⾊脫屑為表現；⽽全⾝型膿皰乾癬則⼤量出現膿
皰，伴隨全⾝發炎反應，嚴重時甚⾄可能損害肝腎功能，增加感染、敗⾎症、⼼⾎管疾病及代謝疾
病風險，死亡率可達10%⾄15%。

林醫師表⽰，病⼈起初曾被誤診為濕疹合併感染，隨病情加劇才轉診⾄⼤林慈濟醫院。病⼈曾形
容，膿皰遍布全⾝，衣服⼀旦摩擦患處猶如不斷被拍打般疼痛，甚⾄連抱抱年幼孩⼦都⼼存顧忌，
擔⼼⽪膚狀況會嚇到孩⼦或造成誤解。

膿皰型乾癬可能與感染、藥物及壓⼒等因素相關，尤其產後女性因荷爾蒙變化及壓⼒增加，更容易
成為誘發疾病的重要因素。部分患者也呈現基因異常，尤其是介⽩質36（IL-36）相關基因突變。
經基因檢測，患者帶有IL-36基因突變，代表其體質本就具有潛在體質，在產後壓⼒等誘因下如同
⾝體內的開關被啟動，病情迅速惡化。

過去全⾝型膿皰乾癬常以⼝服A酸、免疫調節藥物及傳統⽣物製劑治療，但療效有限。A酸雖有助
控制病情，卻因致畸胎風險⾼，育齡女性使⽤受限。隨著精準醫療的進展，針對IL-36發炎路徑的
新型⽣物製劑已問世，有望帶來更有效且安全的治療選擇。

林騰立醫師指出，在確認此病⼈基因異常後，團隊成功協助申請精準⽣物製劑，經治療後病⼈紅疹
與膿皰明顯減輕，發燒症狀消退，肝功能指數逐步恢復正常，⽣活品質⼤幅提升。林醫師提醒，若
⾝體出現⼤量膿皰、紅腫脫屑，且伴隨發燒、疲倦、關節疼痛等全⾝症狀，應盡速就醫，避免延誤
病情。特別是本⾝有乾癬病史者，如症狀突然改變或快速惡化，更須提⾼警覺，及早尋求專業診
治。

新聞整理：公共傳播室．張菊芬